“十三五”期间，房县持续深化医药卫生体制改革和计划生育管理服务转型发展，大力提升医疗质量和服务水平，持续加强公共卫生和卫生应急保障能力，不断完善基层卫生服务体系建设，深入推进健康扶贫工程，为人民群众提供全方位全周期健康服务，实现了卫生健康事业的全面进步。“十四五”时期，是我县实现全面建成小康社会目标承前启后的关键时期；是全面实施“一圈两带”战略，深化医药卫生体制改革，推进卫生健康事业健康协调发展的关键时期，按照国民经济和社会发展第十四个五年规划和省、市有关卫生健康事业“十四五”规划编制的相关要求，结合我县实际，制定本规划。

一、“十三五”工作回顾

（一）主要成绩

1、医疗卫生资源总量持续增长。截止2020年底，全县共有410家卫生计生机构，其中11个县直卫生计生单位，20个乡镇卫生院、4家分院、301个村卫生室、6家民营医院、28个个体诊所、40个门诊；每个行政村至少设1个村卫生室。现有卫生技术人员2712人，核定床位3285张，每千人拥有医院床位7.99张。每千人口拥有医生（含助理）2.50人。

2、计划生育服务管理改革扎实推进。推动人口政策与户籍、教育、就业、社会保障、公共服务等经济社会政策衔接配套，持续推进公共场所母婴设施建设。加大社会对失独家庭的关爱力度，县、乡、村采取一对一的关爱模式，落实联系人制度、就医“绿色通道”和家庭医生签约服务“三个全覆盖”，确保失独群体稳定。“十三五”期间，全县人口平均自然增长率5.7‰，人口出生率10.6‰，政策外多孩率控制在2.13％，各项责任指标稳中求进。

3、医药卫生体制改革巩固深化。公立医院综合改革实现全覆盖，医疗服务和药品价格改革有序推进，管理体制和运行机制不断完善。分级诊疗制度建设加快推进，医疗卫生机构分工协作逐步加强。国家基本药物制度得到巩固完善，基层医疗卫生机构实现全覆盖。社会办医加快发展，全县民营医院达到6家，招商引资的二级民营医院广济医院投入使用，仁和医院和爱耳眼科医院正在筹建中。

4、公共卫生服务体系建设不断加强。加大重大传染病防控力度，全面完成艾滋病、结核病“三位一体”防治服务体系建设，有效应对“长生狂苗”事件，加强传染病应急处置能力建设，开展突发急性传染病防控、突发事件紧急医学救援和突发中毒事件处置职业技能竞赛，成功处置军店小学流行性腮腺炎聚集性疫情。规范开展贫困地区儿童营养改善项目、“两癌”免费筛查项目、孕前优生健康检查项目和增补叶酸预防神经管缺陷项目。开展孕产妇五色健康管理，做好家庭医生签约服务工作。全县选派20名县级专家在线指导，抽调696名临床医师、公共卫生医师、护师、乡村医生组成285支健康扶贫家庭医师签约服务团队，每个团队配备一台签约服务移动终端（平板电脑），印制发放签约服务卡，公布联系电话，由签约服务团队和健康扶贫户建立“一对一”的健康帮扶关系。

5、医疗服务能力稳步提升。组建了由县人民医院牵头的房县医疗集团和中医院牵头的神农中医药发展集团，“健康之路”分级诊疗转诊平台和房县医学影像诊断中心投入使用，通过召开年会、举办学术讲座、对口帮扶、下乡义诊等方式为分级诊疗搭建平台，利用信息化手段，实现县域内医疗资源共享，夯实分级诊疗工作基础。加强基层卫生人才队伍建设，累计举办县级培训班9期，培训各级各类人员2400余人。深入开展南水北调对口协作工作，县人民医院、县中医院、保健院、疾控中心、精神卫生中心先后有18人到房山区进修学习，房山区先后下派12人到房县卫生计生单位进行帮扶，同时，房山区卫计委赠送救护车2辆，总价值45万元，促进了全县卫生计生单位服务能力的提升。

6、健康扶贫政策全面落实。实施大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重症兜底保障一批“三个一批”行动计划，开通贫困人群就医“绿色通道”，建成“基本医保＋大病保险＋医疗救助＋大额补充医疗保险”四位一体的“一站式”结算系统，有效地解决我县农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。一是实现了贫困户参保全覆盖。县政府对农村贫困户中六类人群参加城乡居民基本医疗费用由县财政全额补贴，其他贫困人口县财政按每人40元标准予以资助，实现了全县贫困对象参加基本医保全覆盖。2019年按每人300元的标准为贫困人口购买健康扶贫补充医疗保险。二是全面落实健康扶贫“985”政策。调整起付线、报销比例、报销范围，实行住院转诊制度，创新定点医院管理，对县乡两级医疗机构30余个病种进行管控，杜绝小病大养、养老式住院和休闲式住院行为，全县贫困人口就医与保障更加合理，贫困人口住院县域内、政策范围内住院费用报销90％以上；大病、特殊慢性病门诊县域内就诊、政策范围内费用报销达80％以上；县域内、政策范围内年度医疗费用控制在5000元以内。三是做实贫困人口签约服务。组建家庭医生签约服务团队，启用全省家庭医生签约服务在线管理平台，签约网络覆盖20个乡镇，贫困人口建档率100％，签约服务做到应签尽签，健康体检94991人，居家贫困人口体检率92.53％。

７、中医药事业实现快速发展。着力加强乡镇卫生院中医科室建设及中医中药业务用房建设，城关、军店、九道、大木、窑淮等19个乡镇卫生院都建有“国医堂”，所有乡镇卫生院均设有中医门诊、中医病房、针灸室、推拿室、理疗室和牵引室等治疗区域，乡镇卫生院中医药服务能力明显增强。由县中医院牵头组建中药资源普查工作队，经过近5年的艰辛努力，制作标本6144份，整理、编撰并出版了《房县中药志》和《房县中医药适宜技术推广应用手册》。广泛收集中药材标本、传统中药材制作工具、中医药古典书籍、中医药处方以及反映中医药文化的绘画、古典藏书等非物质文化遗产，积极筹建房县中医药博物馆。我县中医药工作得到省、市主管部门一致好评，国家中医药服务先进县创建顺利通过国家中医药管理局验收。

８、健康房县建设有序推进。县政府县政府印发了《“健康房县2030”行动方案》，向社会承诺“创建湖北省健康促进县”，县五创办将健康促进县创建纳入“创卫”工作的重点任务，印发了《房县健康促进支持性环境建设指导方案》，　开展“万步有约”职业人群健走活动，以此项活动为契机，倡导全民绿色出行，践行健康的生活方式，在县城十字街、西河广场、北门河广场三块城市户外LED大屏幕常年播出公益广告，组织“健康巡讲专家团”到各乡镇开展健康知识巡讲，为建设“健康房县”做出了积极贡献。经过不懈努力，2017年6月，国家爱卫会正式命名房县为“国家卫生县城”，野人谷镇为“国家卫生乡镇”。

９、重点项目建设成效显著。县中医院针灸推拿理疗大楼、县120急救指挥中心、卫生计生综合监督执法业务用房项目建成投入使用，县人民医院医疗综合楼建设项目和中医院门诊综合楼开工建设。土城、沙河、中坝、回龙、上龛、万峪、五台、尹吉甫、红塔、军店、门古、白鹤、九道、城关卫生院业务用房建设项目和上龛、万峪卫生院职工周转房完成项目建设。2016年完成市政府“十件实事”20个贫困村和11个2016年脱贫出列村村卫生室标准化建设；2017年抢抓省政府转贷地方政府新增债券用于支持各地村卫生室建设机遇，申请政府债券3132万元完成174个村卫生室标准化建设；2018年对青峰镇花园村、野人谷镇甘霞村、野人谷镇安阳村、中坝乡褚河村卫生室进行了标准化建设，实现了全县行政村标准化村卫生室和合格村医“两个全覆盖”。

（二）存在的问题与困难

1、项目工作难度加大。一是中央预算内投资建设项目不再支持乡镇卫生院建设，部分乡镇卫生院业务用房老旧却得不到项目资金支持；二是自2015年开始，中央预算内投资建设项目要求项目建设先开工，评审后给予资金扶持，项目建设单位资金压力大；三是项目资金支持力度有限，县级医院和乡镇卫生院都属公立医疗机构，上级项目资金只有建设总投入的80％，而县财政投入有限，导致项目建设完成后，项目单位背负大量债务，各单位争取项目积极性不高。

2、县乡医疗机构发展不平衡。县城医疗资源较为集中，基层医疗服务能力不足，县乡医疗机构规模与群众公平服务可及性存在矛盾，导致人民群众对医疗服务获得感不强。

3、医疗机构发展困难。由于长期受体制制约，县级公立医院负债沉重，新的补偿机制尚未建立，短期内医院运营存在诸多困难。乡镇卫生院历史债务难以化解，自身造血能力弱，社会保障难以为继，医疗服务水平不高，服务能力与群众需求存在较大差距，医疗机构运行困难。

4、卫生人才队伍建设亟需加强。卫生人力资源总量不足，良好的“引人、用人、留人”环境尚未形成。县级医院特色专科不多，学科带头人缺乏；乡镇卫生院临床医生和高学历人才不足；村医队伍年龄老化，面临后继无人的局面。

二、“十四五”卫生健康工作思路和主要任务

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，统筹推进深化医改各项任务，更加注重疾病预防控制和卫生应急管理，更加注重人口质量和均衡发展，更加注重爱国卫生和健康促进，更加注重提高基本医疗服务质量和水平，更加注重医疗卫生工作重心下移和资源下沉，进一步提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，进一步提高满足人民群众多层次、多样化健康需求的服务能力，进一步提高全民健康水平，为全面建成小康社会奠定坚实基础。

（二）总体目标

到2025年，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和应急体系，比较健全的医疗保障体系和医疗服务体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生管理体制和运行机制，推进城乡基本公共卫生服务均等化，实现人人享有基本医疗卫生服务，努力满足人民群众对更高水平卫生健康服务的新期盼。

１、健康主要指标

人均期望寿命达到78．5岁，婴儿死亡率控制在7‰以下；5岁以下儿童死亡率控制9‰以下；孕产妇死亡率控制在15／10万以内。

２、妇幼保健主要指标

孕产妇系统管理率达到90％；3岁以下儿童系统管理率　 85％；农村孕产妇住院分娩率达99％。

3、卫生资源主要指标

到2025年底力争每千人口床位数达6.4张，编制床位总数达3200张，预留20％的床位数社会力量举办医疗机构；原则上床护比达到1：0.5，注册护士1600人，每千人口注册护士数3.2人；医护比达1：1.25以上，执业（助理）医师数1280人；每千人口执业（助理）医师数2.56人（其中：中医0.5人）。

４、疾病控制主要指标

适龄儿童免疫规划疫苗接种率达90％以上　；城乡居民艾滋病防治知识知晓率达85％以上，符合治疗条件的感染者和病人接受抗病毒治疗的比例达到90％以上；肺结核发病率下降到58／10万以下，肺结核患者成功治疗率达到90％以上。

５、慢性疾病主要指标

18岁以上居民高血压、糖尿病知晓率分别达到60％、55％；高血压、糖尿病控制率达20％、45％；总体癌症五年生存率45％；心脑血管疾病死亡率下降200.2／10万；70岁以下慢性呼吸系统疾病死亡率8.5／10万；严重精神障碍患者规范管理率达90％以上。

６、卫生应急工作主要指标

县乡医疗卫生机构突发公共卫生事件和传染病疫情网络直报率100％。

7、卫生监督工作主要指标

公共卫生监管覆盖率达100％；医疗服务监管覆盖率达100％；城镇集中式供水监督监测覆盖率达100％。

8．人口与计划生育主要指标

人口总量　52万人；人口年均自然增长率4.5‰　；出生人口性别比110。

（三）主要发展任务

1、优化资源配置，合理设置医疗机构

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、《湖北省深化医药卫生体制改革实施方案》、《湖北省人民政府办公厅关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》等文件精神，结合我县实际情况，制定《房县医疗机构设置规划（2020－2025年）》，按照“政府主导、资源优化、改革优先、公平可及、属地管理”的原则，进一步整合卫生资源，为人民群众提供廉价高效的医疗卫生服务。

（1）卫生健康机构设置

设置县人民医院、中医院、卫生职业技术学校、疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生健康综合监督执法大队、皮肤病防治所、流动人口计划生育管理站、计划生育协会、精神卫生中心、120指挥中心等11个县直二级卫生计生机构。按照一个乡镇一所政府举办的卫生院的原则，设置　20个乡镇卫生院，其中军店、青峰、大木、门古为中心卫生院。综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置，原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加，每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

合理布局医疗机构，原则上政府不再新增设公立医疗机构，凡新增设医疗机构必须符合医疗机构设置规划，以社会资本举办非营利性医疗机构优先。设置个体诊所等其他基层医疗机构不受规划布局限制；经评估论证符合高端医疗服务项目准入条件的，可不受区域卫生规划及医疗机构设置规划限制；社会资本举办各类非公立医疗机构，凡法律法规未予限制的，均允许进入。

（2）床位及人员    县人民医院设置床位800张，中医院设置床位500张，妇幼保健院设置床位300张。乡镇卫生院病床按常住人口2.0张／千人设置，社区服务中心病床按常住人口0.3－0.6张／千人设置。县级医院床护比不低于1：0.5，医院注册医护比达到1：1.25以上，未达到标准的，原则上不允许扩大床位规模。现有医疗机构按需增加编制床位，要提前进行人才储备。除按原有编制床位注册卫生技术人员达到标准要求外，要按拟新增床位数的50％进行人才储备后，方可按程序申报床位变更手续，在床位变更批复后6个月内，按最终总编制床位数标准将卫生技术人员配备到位。

“十四五”期末，按照医疗机构执业医师配置标准，每千人配备执业医师2.40人，全县注册执业医师达1200人。按照医护1：1.2的配置原则，全县注册执业护士达1440人。按照医护人员与其它卫生技术人员3：1配置，全县其它卫生技术人员达880人。按照每2000－4000人配置全科医师1名，全科医师与护士及防保人员之比为1：2的标准，社区卫生服务中心（站）配置125－250名全科医生，护士和防保人员配置250－500人。

（3）大型医用设备配置

根据功能定位、医疗技术水平、科学发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本，严格控制公立医院超常规配备大型医用设备。X－CT限县人民医院配置三台，县中医院配置一台，县广济医院一台；MRI限县人民医院配备一台，县广济医院一台；800mA以上血管造影X线机限县人民医院、县中医院、县广济医院各配置一台，彩色超声波诊断仪限二级医院、城关卫生院及四个中心卫生院各配备两台以内，其他卫生院各配备一台。

2、坚持预防为主，全面推进健康房县建设

⑴完善健康房县体制机制。按照“把人民健康放在优先发展战略地位”的总体要求，强化预防为主的“大健康”理念，认真落实《“健康房县2030”行动方案》，将健康融入万策，建立政府主导、部门配合、需求牵引、人人参与的工作机制，激活社会健康细胞，实现全社会的健康共治。反“健康房县”行动纳入核心议事日程，建立健全健康房县指标监测体系，建立简洁高产的联席会议制度，结合实际制定切实可行的阶段性目标，强化各部门之间的沟通协作，增强成员单位参与“健康房县”建设的积极性，统筹协调县直各责任单位主动认领职责抓落实。

⑵实施重大健康行动。深入实施“323健康问题攻坚行动”，着力解决影响群众健康的突出问题，即心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础性疾病，出生缺陷、儿童青少年近视防控、精神卫生3类健康问题，坚持防治结合、医防融合、资源整合。坚持政府主导、部门负责、系统联动、群防群控，健全综合防控体系和工作机制，逐渐降低人群患病率、致死率和疾病负担。

⑶强化健康促进和健康教育。将健康教育纳入国民精神文明建设体系，深入开展”健康进万家“活动，加大对健康宣传教育、健康设施配备、健康场所建设、健康环境促进的投入力度，促进群众形成健康的行为方式，普及大卫生、大健康理念和传染病防治法等法律法规，实施全面健康生活方式行动，提升居民健康素养，引导群众养成健康文明生活方式，形成个人社会协同推进的良好局面。推进健康促进县和健康促进医院的创建，扎实推进无烟环境建设，确保“健康房县”建设取得明显成效。

⑷深入开展爱国卫生运动。把爱国卫生工作列入重要议事日程，以健康细胞建设为载体，推动爱国卫生工作“进机关、进社区、进农村、进学校、进企业”。开展卫生乡镇、卫生村创建活动。完善公共卫生设施，改善城乡人居环境，切实保障饮用水安全，进一步推进农村改厕革命。

3、推进基层医疗卫生服务体系建设，提升卫生综合服务能力

⑴加强基础设施建设，改善医疗卫生服务环境。深入推进　“优质服务基层行”活动，全面提升基层医疗机构服务能力。通过活动深入开展，确保活动周期内所有乡镇卫生院达到“基本标准”，力争有4－6个乡镇卫生院达到“推荐标准”。

⑵实施人才科教兴卫战略，提高卫生服务能力。培养高级专业技术人员100名，县乡招聘中专及以上学历400名左右。建立卫生人才引进“绿色通道”，为乡镇卫生院引进本科临床医生，至2025年达到每个乡镇有2－3名临床本科生；加强全科医学教育，强化全科医师规范化培训，完善全科医师任职资格制度，确保5年内全科医生达150名以上，　85％以上的基层卫生专业技术人员取得相应的执业资质。健全继续医学教育制度，力争5年内县级医院专业技术人员本科学历达60％以上、护理人员专科培训达80％，乡镇卫生院专业技术人员大专及以上学历和乡村医生中专及以上学历均达80％以上。加快临床重点学科建设，以县级医院为龙头，以现有学科为基础，筛选一批有潜力、有优势的学科，加大科技投入进行重点培育，力争5年内市级重点专科达15个，省级重点专科10个，推动卫生科技水平不断提升。

⑶加强医疗机构科学管理，全面提升医疗卫生健康服务水平。以创建人民满意医院为目标，以“优质服务基层行”活动为抓手，把医院基础管理纳入经常化、制度化、规范化轨道。以加强医院基础管理为核心，进一步完善设置审批、执业登记管理，规范医疗机构执业行为。狠抓医疗核心制度落实，不断改善服务态度，优化服务流程，注重医患沟通。推行首诊负责制及分级诊疗制度，积极推行临床路径管理工作，为群众提供安全、有效的医疗服务。

⑷加强中医药服务体系建设，持续振兴中医药事业。不断加强县中医院内涵建设和县人民医院中医专科建设，大力培养中医药继承和创新人才，充分发挥中医“治未病”传统优势。5年内，县中医院管理及服务水平达到全市先进水平；100％的乡镇卫生院国医堂和中药房达到建设标准，90％的村卫生室和社区卫生服务站能够提供中医药服务，100％的基层医疗机构中医医务人员接受规范化中医药知识与技能培训，在基层医疗机构推广常见病多发病中医药适宜技术。

⑷全面推进医疗卫生健康信息化建设，提高卫生健康管理及服务水平。以建立居民健康档案为基础，完善公民基础健康档案、预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等内容的健康档案信息，实现健康档案、妇幼保健服务信息管理系统和医疗临床信息信息互通；逐步实现职工、居民、农合与医疗机构信息对接，为病人提供多种形式的医疗服务。

4、健全和完善公共卫生服务体系，着力提升公共卫生服务能力

⑴强化疾病防控能力建设。按照中央要求，进一步改革完善疾控体系，健全县、乡、村三级疾病预防控制网络。建立完善由县疾控中心为骨干、二级医院为依托、基层医疗机构为网底的全社会协同参与的疾病预防控制体系。新建县疾控中心业务用房，配齐实验室必备仪器设备和现场快速检测设备装备，加强流行病调查能力建设，全县建成不少于50人的流行病学调配专业队伍，乡镇卫生院至少有2名具备流行病学调查能力的医务人员，村（居）卫生室要具备基本流行病调查能力。

⑵加强卫生健康综合监督执法。加强卫生健康综合监督执法体系建设，强化对医疗服务、公共卫生、药品、疫苗等的监督执法。加强全行业监管，确保医疗卫生行业规范有序发展。加强医疗卫生服务全过程监管，重点抓好资格准入、服务规范、质量安全等监管。加强对社会办医机构的监管，促进社会办医健康发展。落实医疗机构、医务人员不良执业行为记分管理办法，提高依法执业水平。严格行政执法责任制，推进卫生与健康领域行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设，建立高效有力的执法机制。强化生物安全管理，加强实验室生物风险管控、

⑶提升妇幼健康服务工作。开展妇幼健康促进行动，持续巩固母婴安全五项制度，确保母婴安全。实施儿童健康工程、妇幼健康惠民工程、出生缺陷防治工程，推进城乡妇幼“两癌”免费筛查项目适龄妇女全覆盖，免费开展出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查，健全筛查、诊断、干预一体化工作机制，推进妇女生命全周期和儿童生长全过程健康管理。继续实施农村义务教育学生营养改善计划和儿童营养改善项目，重点加强青少年、儿童营养和健康干预，降低5岁以下儿童生长迟缓率和儿童近视率。

⑷提高卫生应急服务能力。进一步完善管理体制，以县120急救指挥中心为基础，以县人民医院、县中医院、县妇幼保健院院前急救系统为主体，各乡镇卫生院急救站为补充，打造“城郊30分钟、城区15分钟”急救圈，形成广覆盖、高效率的卫生应急服务网络。

5、深化医药卫生体制改革，推动卫生健康事业健康发展。

⑴提升基层医疗卫生服务能力。加强县级公立医院综合能力建设和学科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设，进一步降低县域外就诊率。规范社区卫生服务管理，实施社区卫生服务提升工程。促进先进适宜技术的普及普惠。通过鼓励县级医院医师下基层、乡镇卫生院医师下沉村卫生室服务，实行“县管乡用、乡管村用”，提高基层医疗卫生服务能力。加强基层卫生人才队伍建设，建立激励机制，确保基层医疗卫生人才“引得来、用得好、留得住”，为提高基层医疗卫生服务能力提供有力支撑。

⑵全面实施基本公共卫生服务项目，努力扩大基本公共卫生服务范围。建立完善公共卫生经费筹资机制，力争基本公共卫生服务项目服务经费随着财政的增长逐年增加。按照基本公共卫生服务规范、内容、标准和工作流程，加快推进基本公共卫生服务项目的规范实施，特别是对2019年新增19项工作的全面落实，不断提高项目实施的覆盖率和规范性。

⑶推进药供应保障制度改革。坚持基本药物主导地位，落实国家药物政策推动各级各类医疗机构配备、优先使用基本药物，落实公立医院药品分类采购，坚持集中带量采购原则，全面推进公立医院药品带量采购。全面实施药品采购“两票制”改革，严格按合同回款。落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，促进医疗机构主动控制药品、耗材价格。开展高值医用耗材集中采购，确保高值医用耗材采购各环节在阳光下运行。探索建立医院总药师制度，完善医疗机构和零售药店药师管理制度，提高合理用药水平。

⑷深化公立医院综合改革。建立合理有序的分级诊疗制度，坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，以家庭医生签约服务为重要手段，结合实际推行多种形式的分级诊疗模式，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。到2025年，分级诊疗模式逐步形成，全面开展分级诊疗，县域内就诊率达到90％以上。推进医疗共同体建设，打破全县行政区域限制，推动医疗共同体建设，与医保、远程医疗等相结合，实现全县医疗资源有机结合、上下贯通。大力推进面向基层和偏远乡镇的远程医疗服务体系建设，鼓励县级医院向基层医疗卫生机构提供远程服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。积极推广“互联网＋分级诊疗”做法。建立科学有效的现代医院管理制度。到2025年，初步建立起决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制。基本建立起权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制。健全公立医院法人治理机制，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。实行院长负责制，完善院长选拔任用制度，实行院长任期制和任期目标责任制。建立健全公立医院全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度。逐步取消公立医院行政级别。　建立高效运行的全民医疗保障制度，按照保基本、兜底线、可持续的原则，围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化三个关键环节，加大改革力度，建立高效运行的全民医疗保障体系。到2025年建立起较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助衔接互动、相互联通机制。

6、充分发挥医疗机构“哨点”作用，全面提升疫情常态化防控能力。

⑴规范发热门诊管理。医疗机构严格按规范开设发热门诊、预检分诊点和留观室，严格落实首诊负责制和预检分诊制度，严格执行发热病人接诊、筛查、转诊流程，落实发热病人登记报告制度，充分发挥哨点作用，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”，确保就诊患者全面筛查、及时分流、有效救治，发挥医疗机构的第一道关口作用。规范发热门诊设置和配套设施建设，落实发热门诊分区管理，做好门急诊就诊与患者留观、入院、转诊等环节的衔接，全面落实发热患者闭环管理。强化院感防控措施。各医疗机构落实对重点部门、重点科室、重点环节、重点人群的院感防控措施，加强院感管理、监测及报告，降低院内传播风险。　

⑵加强患者就医引导。根据急诊业务用房布局实际情况，设立相对独立的缓冲区，对需要急诊急救治疗且不能排除新冠肺炎的患者进行隔离收治，并加强医护人员防护；设立住院患者缓冲病区或缓冲病房，对于新收治入院患者及其陪护进行新冠肺炎排查，严格住院探视和陪护管理，不能超服务能力、加床收治病人；完善应急预案，对急需手术治疗的患者，尽快评估感染风险，通过设置感染手术间、缓冲病房或应急隔离病房、提升医护人员防护等级等措施，及时妥善做好应急救治工作。

⑶优化医疗服务模式。加强康复就医流程优化，加强跟踪随访和健康监测，加强心理疏导和干预，将一些康复患者的后遗症治疗纳入慢性病医保报销范围，帮助治愈患者解决实际困难。通过实施分时段预约挂号和预约登记制度，提供一站式服务，缩短患者排队、等候时间，减少人群聚集，降低院内交叉感染风险，积极开展互联网诊疗服务。

⑷细化疫情应急处置。建立监测和预警机制，制定畅通、高效、快捷的医疗救治和处置流程，做到“发现一起、报告一起、及时救治一起、扑灭一起”，防止疫情反弹。完善境外回房人员数据信息闭环和全流程管理工作闭环，加强与外省、外县联防联控，把好入境关、回房关、社区关。

⑸提升核酸检测能力。加大力度对重点人群应检尽检、其他人员愿检尽检，扩大检测范围、优化检测服务、降低检测费用、提高检测质量，严格落实无症状感染者报告、流调和管理。加强全县核酸检测的质控及管理工作，提高检测的准确率。

7、积极应对人口老龄化，促进人口长期均衡发展

⑴提升老龄健康服务水平。加强人口老龄化国情教育，依法保障老年人合法权益。深入推进医养结合工作，提升医养结合机构服务质量。完善老年健康服务体系，落实老年健康管理服务项目，优化老年医疗卫生资源配置，推进二级医疗机构老年医学科建设；开展“智慧助老”行动，开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等内容的健康教育活动，加强预防保健、实施老年人心理健康预防和干预计划，提高老年人健康水平、改善老年人生活质量；积极探索安宁疗护试点工作。

⑵提高优生优育服务水平。全面实施三孩政策，保持适度的生育水平。加强人口监测，不断提高人口信息采集质量，提高信息更新及时率；全面落实国家、省、市各项计划生育奖励扶助政策，逐步提高人民群众获得感和满意度；积极提高妇幼健康服务能力，扎实做好优生优育工作。全面实施妇幼健康服务能力提升计划，确保母婴安全，预防出生缺陷，从源头提高人口素质，保证人口生育政策有效实施。

⑶推进托育服务体系建设。引导和鼓励社会力量开展普惠托育服务，加大对托育服务支持力度，发展多种形式的就近便捷托育服务，提高托育服务供给水平，确保人民群众托育服务需求基本得到满足。

（四）重点建设项目

十四五”期间拟建项目10个，其中5个项目已进入前期推进阶段，5个项目正在谋划中，具体项目建设情况如下：

1、房县人民医院传染病楼建设项目，总建筑面积31748平方平，项目总投资17057.3万，拟申请特别国债4000万。项目正在进行前期推进阶段。

2、房县中医院门诊综合业务用房建设项目，总建筑面积29383平方平，项目总投资12188万，拟申请中央投资1500万。项目正在进行前期推进阶段。

3、房县疾病预防控制中心建设项目，总建筑面积12085.76平方平，项目总投资8470万，拟申请特别国债6000万。项目正在进行前期推进阶段。

4、房县乡镇卫生院发热门诊建设项目，总建筑面积25840平方平，项目总投资3830万。拟申请特别国债3830万。项目正在进行前期推进阶段。

5、房县城关镇卫生院转址新建项目，总建筑面积11978.56平方平，项目总投资4633万。拟申请特别国债2469万。项目正在进行前期推进阶段。

6、房县重大疫情信息化建设项目，项目总投资5000万，拟申请地方专债5000万。项目正在进行谋划阶段。

7、房县青峰镇中心卫生院转址新建项目，总建筑面积11000平方平，项目总投资5000万。拟申请中央投资4000万。项目正在进行谋划阶段。

8、房县儿童医院建设项目，项目总投资12000万。拟申请中央投资9600万。项目正在进行谋划阶段。

9、房县精神卫生中心综合业务用房建设项目，总建筑面积16500平方平，项目总投资7000万。拟申请中央投资5600万。项目正在进行谋划阶段。

10、房县卫生教育培训中心项目，总建筑面积7800平方平，项目总投资3500万。拟申请中央投资2800万。项目正在进行谋划阶段。

三、保障措施

（一）加强对卫生健康事业的领导。将卫生健康事业发展纳入国民经济和社会发展总体规划。重点规划好全县医疗机构布局，做到布点合理、科学高效。各乡镇要把当地卫生工作列入政府的工作目标，经常研究卫生健康工作，切实解决卫生健康工作中的实际问题，提供卫生发展的基本条件。

（二）完善和落实财政对卫生健康事业投入补偿政策。 进一步明确政府对卫生健康事业的投入责任，做到逐步提高政府卫生健康投入占经常性财政支出的比重，政府卫生健康投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。健全公共卫生健康经费保障机制。进一步调整卫生事业经费支出结构，重点向公共卫生倾斜，将资金重点用于突发公共卫生事件应急处置、疾病预防控制、健康教育、精神疾患防治、妇幼保健、社区卫生服务、卫生执法监督和公共卫生信息系统等公共卫生领域。要不断拓宽筹资渠道，发挥政府资金的引导作用，广泛动员社会力量，吸引并鼓励社会资金投入公共卫生建设。

（三）加快卫生健康人才培养。营造良好氛围，建立有利于人才成长机制。建立健全科学的人才评价体系和使用机制。加强对卫生健康行政管理、公共卫生、医疗专业、社区卫生服务多层次的人才培养。发挥重点学科对聚集、培养人才的作用，以推进项目科研作为培养人才的途径，有重点地做好社区全科医疗卫生培训、学科骨干培训和中医临床专业骨干培训，以继续教育促进人才成长。多渠道吸引人才，完善学科队伍建设。积极推进中医“师带徒”等行之有效的培养方法，鼓励全县中医药工作的继承和创新，提高中医服务能力和水平。

（四）深入推进医疗卫生体制机制改革。坚持“保基本、强基层、建机制”的改革方向，加强基层基础建设，转变基层医疗卫生机构服务方式，全面推行全科团队服务和责任医生制度，逐步完善基层首诊和双向转诊制度。进一步深化城乡医疗卫生机构人事分配制度改革，推行人员聘用制度和岗位设置管理制度，逐步建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的用人机制。完善专业技术人员职称评聘分开制度和分配激励机制，有效调动医务人员的积极性。

（五）统筹协调社会力量推进规划实施。卫生健康事业发展事关经济社会发展的全局，事关人民群众健康与幸福，组织实施好“十四五”卫生健康事业发展规划，需要政府加强领导，统筹协调社会各相关部门力量，密切协作，合力攻坚，加快推进规划实施步伐，形成推进卫生健康事业科学发展的合力。

附件：1．房县卫生和计划生育事业发展“十四五”重大项目和行动计划

2．房县卫生健康事业发展“十四五”重点建设项目规划表

附件1：

房县卫生健康事业发展“十四五”

重大项目和行动计划

为了确保“十四五”卫生战略重点和主要任务的落实，全县计划启动和实施6项重大项目和12个行动计划。

（一）重大项目

1、应急医疗体系建设项目。一是房县人民医院传染病大楼建设，建设高标准传染病门诊，配置相关医疗设备。二是房县中医院门诊综合业务用房建设，建设标准的发热门诊、医养结合病房和中医药博物馆。三是20个乡镇卫生院发热门诊建设，配置相关医疗设备。

2、疾病预防控制体系建设项目。一是加强县级疾病预防控制机构实验室能力，按照标准改造实验室和配置设备，完善辅助设施，进一步完善食品安全风险监测预警评估体系、突发公共卫生事件应急救治网络和饮用水水质安全监测网络。二是加强职业病、慢性病、结核病等专业防治机构业务用房建设和设备装备。三是加强实验室生物安全相关条件建设。

3、医疗救治体系建设。按照国家标准建设可转换病区和重症监护病区（ICU），提升监测预警能力。建设独立的P2实验室，具备高标准的核酸检测能力。

4、临床重点专科建设项目。加强省级和市级临床重点专科建设。

5、基层防控体系建设。为乡镇卫生院和村卫生室配备移动医疗卫生服务车和智能健康服务包，所有车载设备、医疗设备、智能服务包与县级医院联通，实现“乡村检查、县级诊断”，助力基层医疗卫生服务能力提升。

6、重大疫情信息平台建设。充分依托省、市健康平台大数据中心，发展互联网医院、加快建设远程医疗服务网，力争让群众不出家门就能够享受到优质的医疗卫生服务。

（二）行动计划

1、针对重点人群健康的行动计划。包括：

（1）实施职业健康行动计划。重点改善工作环境和劳动条件，开展职业性健康危害的风险评估，加强职业健康监护和职业病治疗康复能力建设，改善职业病患者生活质量，延长患者寿命。

（2）实施改善贫困地区人群健康行动计划。建立贫困地区孕产妇和儿童营养改善专项，解决农村婴幼儿营养问题和孕产妇贫血问题。提高孕产妇和儿童系统保健覆盖率。

（3）实施流动人口公共卫生服务和重大传染病防控计划。

2、针对重大疾病防控的行动计划。包括：

（4）实施艾滋病防治项目。提高宣传教育针对性，不断增强公众防控意识，提高检测咨询可及性，扩大艾滋病检测、治疗范围，扩大母婴阻断试点范围。

（5）实施结核病防治项目。将结核病筛查纳入学校学生入学、监管场所人员入监、流动人口等人群健康体检项目，增加对结核病患者提供不良反应检测和治疗处理的内容，增加对耐多药肺结核的治疗管理支持，加强结核病防治体系的建设。

（6）实施乙肝防治项目。加强预防接种，提高新生儿乙肝首针及时接种率，对15岁以下开展补种乙肝疫苗工作，争取将乙肝抗病毒治疗纳入城乡居民医疗保险，建立完善的乙肝常规疫情监测系统。

（7）实施高血压和糖尿病等基层综合防控项目。提高高血压和糖尿病治疗率、控制率，降低心脑血管发生率与死亡率。

（8）实施重性精神疾病管理治疗项目。筛选、登记、随访重性精神病人，对部分贫困病人免费提供药物治疗，以及紧急住院治疗，对有部分肇事肇祸倾向的病人进行应急处置，解锁救治关锁病人。

3、针对健康危险因素的行动计划。包括：

（9）实施农村改水厕与环境卫生项目。饮水水氟、水砷、水碘超标地区、涉水重病区的饮水安全问题全部解决。建立农村饮用水水质卫生状况监测网络。支持建设无害化卫生厕所。

（10）实施医疗安全行动计划。采取措施，保证患者在接受医疗照射时能够得到应有的防护；推行100％安全注射；预防院内感染；普及合理用药常识等。

（11）实施减少烟草危害行动计划。建立完整的烟草控制监测体系，预防被动吸烟，提供戒烟服务，全面禁止烟草广告，促进烟盒上健康警语的实施和公众教育等。

（12）实施全民健康生活方式行动计划。在县级开展强化的全民健康生活方式行动，培养健康生活方式管理员，强化指导部分家庭、强化干预高危个体，加强媒体宣传和大众教育。

附件2：

房县卫生健康事业发展“十四五”重点建设项目规划表

单位：万元